Mauvaise observance thérapeutique après une hospitalisation : Causes et remèdes

Tout le monde s'accorde à dire que l'observance thérapeutique est essentielle pour obtenir des résultats positifs en matière de santé, mais la réalité est que les patients omettent souvent de prendre les médicaments qui leur ont été prescrits après une hospitalisation. En fait, cela se produit dans 50 % des cas. Il est peut-être tout aussi inquiétant de constater que 20 à 30 % des ordonnances ne sont même pas exécutées.

Les conséquences font réfléchir :

• Les patients dont l'observance médicamenteuse est faible sont 20 % plus susceptibles d'être réadmis.
• 125 000 personnes meurent prématurément chaque année en raison de la non-adhésion aux médicaments.
• Les hospitalisations évitables, les admissions en maison de retraite et les décès prématurés liés à une mauvaise observance thérapeutique coûtent 300 milliards de dollars par an au système de santé américain.

Pourquoi les patients ne prennent-ils pas leurs médicaments comme ils l'ont prescrit ? Il existe une myriade de raisons.

Coût
Même avec une assurance, le coût des médicaments peut être élevé. C'est particulièrement vrai pour les médicaments destinés à traiter des maladies chroniques telles que le diabète, les maladies cardiaques et l'hypercholestérolémie. En fait, le coût des médicaments a été multiplié par 10 entre 1980 et 2018. Les patients qui ont une assurance peuvent se trouver dans l'incapacité de payer la quote-part et la coassurance, en particulier pour les médicaments spécialisés coûteux.

Effets secondaires
Les effets secondaires ressentis par un patient lors de la prise d'un médicament peuvent augmenter considérablement le risque qu'il ne prenne pas le médicament tel qu'il a été prescrit. Les patients qui signalent des effets secondaires sont 3,5 fois plus susceptibles de ne pas prendre leurs médicaments conformément aux instructions.

Confusion
Souvent, les patients ne comprennent pas bien leur état de santé et les raisons pour lesquelles certains médicaments leur sont prescrits. Lorsque les patients ne comprennent pas les avantages liés à la prise d'un médicament (ou les risques liés à l'absence de prise), ils peuvent tout simplement arrêter de le prendre.

La désinformation
Les patients peuvent se convaincre que la prise de leurs médicaments est inutile ou trop risquée. Ou bien, lorsqu'un patient commence à se sentir mieux, il peut décider d'arrêter de prendre ses médicaments. Des informations erronées provenant d'un ami bien intentionné ou d'Internet peuvent également conduire à de telles décisions.

Problèmes systémiques
Malgré les progrès réalisés dans la tenue des dossiers, les patients peuvent encore passer entre les mailles du filet des systèmes médicaux. Les patients qui oublient de prendre un rendez-vous de suivi ou de s'y rendre ne recevront pas les soins (ou les médicaments) dont ils ont besoin. Souvent, ces patients n'ont pas d'interlocuteur pour les aider à gérer leurs soins.

Les meilleurs moyens d'améliorer la prise de médicaments

Malgré ces obstacles, il existe des solutions pour améliorer l'observance thérapeutique après une hospitalisation. Elles font appel à trois facteurs principaux :

Abordabilité
Lorsque les régimes d'assurance réduisent les quotes-parts ou le partage des coûts des médicaments, l'utilisation à long terme des médicaments augmente. L'accessibilité financière est améliorée en proposant des programmes de réduction des prix des médicaments, une aide au paiement du ticket modérateur ou des coupons au moment de la prescription.

Soutien à la maladie
Le fait de fournir aux patients des informations adéquates sur leur maladie ou de mettre en œuvre des programmes de gestion de la maladie augmente l'observance médicamenteuse. La recherche montre que l' adhésion aux médicaments s'améliore de 14 % avec une éducation et un soutien continus (pour les maladies chroniques).

Livraison électronique
Lorsque les médicaments sont disponibles par voie électronique, en particulier par correspondance, les patients bénéficient à la fois d'une réduction des coûts et d'une plus grande commodité. Certaines études suggèrent que la livraison électronique des médicaments augmente leur utilisation de 10 %.

En mettant en œuvre des stratégies de ce type, les hôpitaux peuvent améliorer l'observance des traitements médicamenteux chez les patients qui sortent de l'hôpital, améliorer les résultats à long terme en matière de santé et réduire les réadmissions.